@phdthesis{Pfeifer2013, author = {Ute Gabriele Pfeifer}, title = {RCT zur Pr{\"u}fung der Auswertungsqualit{\"a}t der PillCam Colon Kapselendoskopie von {\"A}rzten und Pflegepersonen im Vergleich zur Expertenauswertung unter Einbezug der beruflichen Identit{\"a}t von Pflegepersonen in der Endoskopie}, url = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:0295-opus-919}, year = {2013}, abstract = {KURZFASSUNG HINTERGRUND UND ZIEL In deutschen Kliniken wird gegenw{\"a}rtig verst{\"a}rkt dar{\"u}ber diskutiert, wie medizinische Leistungen kosteneffizient und ohne Qualit{\"a}tseinschr{\"a}nkungen angeboten werden k{\"o}nnen. Ziel der Studie war es, die Forschungsfrage zu beantworten, ob gut ausgebildete und erfahrene Pflegepersonen vergleichbar gut die PillCam Colon Kapselendoskopie auswerten k{\"o}nnen. Dar{\"u}ber hinaus richtet sich das Forschungsinteresse auch auf m{\"o}gliche Ver{\"a}nderungen der beruflichen Identit{\"a}t durch die {\"U}bernahme einer {\"a}rztlichen T{\"a}tigkeit. METHODE In einer randomisierten kontrollierten multizentrischen, einfach verblindeten klinischen Vergleichsstudie interpretierten 18 {\"A}rzte und Pflegepersonen je 30 PillCam Colon Kapselendoskopiefilme zur {\"U}berpr{\"u}fung der {\"U}bereinstimmung der Polypendetektion. Die Ergebnisse wurden mit den Auswertungsergebnissen von 14 Experten (Referenz) verglichen. Aus der Vorstudie zur Fallzahlkalkulation ergab sich eine notwendige Filmanzahl von 270 Filmen. M{\"o}gliche Ver{\"a}nderungen der beruflichen Identit{\"a}t wurden mittels Gruppendiskussion und Fragebogen untersucht. ERGEBNISSE Die Sensitivit{\"a}t bei der Polypendetektion der Pflegepersonen im Vergleich zur Expertengruppe betrug 80,3\% und die Spezifit{\"a}t 43,7\%. Sensitivit{\"a}t und Spezifit{\"a}t der Diagnose von Polypen \&\#8807; 10mm bei Pflegepersonen betrugen im Vergleich zur Referenzgruppe 72,4\% bzw. 72,6\%. In 73,5\% stimmte die Polypendiagnostik mit den vorhergesagten Referenzwerten {\"u}berein (OR Pflegepersonen: 1,54; OR {\"A}rzte: 1,89). Bei der Gr{\"o}{\"s}enbestimmung >10mm waren es 93,8\% (OR Pflegepersonen: 6,4; OR {\"A}rzte: 9,7). Die Anzahl der Berufsjahre und die Auswertungszeit sowie die Anzahl durchgef{\"u}hrter bzw. assistierter Koloskopien hatte keinen Einfluss auf die Eintrittswahrscheinlichkeit des Referenzwertes der Experten. Es ist kein wirtschaftlicher Mehrwert bei der Vorauswertung der Kolonkapselendoskopie durch geschulte Pflegepersonen ersichtlich. 90\% der befragten Pflegepersonen (106/118) sind davon {\"u}berzeugt, dass die Vorauswertung der Kapselendoskopie erlernbar ist. 65,4\% der befragten Assistenzpersonen mit Fachweiterbildung h{\"a}tten keine Sorge, einen relevanten Befund zu {\"u}bersehen. 72\% sind davon {\"u}berzeugt, dass sich die Vorauswertung der Kapselendoskopie positiv auf die berufliche Identit{\"a}t und das Berufsbild auswirken w{\"u}rde. ZUSAMMENFASSUNG Die Vordetektion der Kapselendoskopie kann an gut geschulte und erfahrene Endoskopieassistenzpersonen mit Fachweiterbildung delegiert werden. Erfahrung in der Assistenz bei der Koloskopie und gute visuelle Interpretationsf{\"a}higkeit sind Voraussetzungen f{\"u}r eine vergleichbar gute Auswertungsqualit{\"a}t. Zwei Drittel der befragten Assistenzpersonen h{\"a}tte keine Bedenken, die Verantwortung zu {\"u}bernehmen und ca. 70\% glauben, dass sich das neue T{\"a}tigkeitsfeld positiv auf das berufliche Selbstbild auswirken w{\"u}rde.}, language = {de} }